給特需寶寶哺餵母乳

如果您的寶寶有特別需求,可能無法銜乳,但是仍然有其他辦法可以給寶寶哺餵母乳。

母乳餵養對於寶寶來說是一項艱苦的鍛煉。每次吃奶時,寶寶嘴唇、舌頭、下顎、臉頰以及六個顱神經中的大約 40 塊肌肉,會一起控制和協調吸吮、吞嚥及呼吸動作。
 
如果寶寶有先天性疾病、殘疾或影響以上任何肌肉或神經的疾病,那麼寶寶可能無法進行母乳餵養。或者寶寶可以吃奶,但難以攝入足量母乳。但這並不意味著寶寶就無法享受母乳的益處。事實上,如果寶寶有特別需求,那麼母乳的保護功能和促進健康的功能會更加重要。
 
“母乳含有大量免疫、抗炎成分以及生長因子和活性細胞,”昭和大學江東豐洲醫院小兒內科教授 Katsumi Mizuno 博士解釋道。 “為特需寶寶提供母乳非常重要,可以預防傳染病並提供優質營養。
 
“患有先天性和神經性疾病的寶寶可能更容易患呼吸道疾病、中耳炎以及胃腸道疾病,並且更有可能需要手術治療。而母乳可以有效預防感染並促進康復,”Mizuno博士說道。 

寶寶難以進行母乳餵養的原因

唇裂和/或腭裂
 
雖然唇裂寶寶在哺乳期間可能無法與乳房形成緊密貼合,但哺乳顧問或母乳餵養專家可以教您一些有用的技巧。通常,腭裂寶寶的嘴部不太可能形成足以進行母乳餵養的吸力。 
 
早產
 
如果寶寶是早產兒,則可能尚未具備有效母乳餵養所需的肌肉力量和協調能力。了解更多有關給早產寶寶哺餵母乳的信息。
 
唐氏綜合徵和其他三體性綜合徵
 
患有唐氏綜合徵的寶寶可能會缺乏肌肉張力以及嘴舌協調能力,而這是有效母乳哺餵所需要的。 8 其他諸如愛德華氏綜合徵、Patau 綜合徵等其他三體性綜合徵,也可能造成哺乳困難。
 
神經系統疾病
 
神經系統疾病(腦部、脊椎或神經疾病)通常會引起肌張力減退(肌肉張力下降的醫學名稱)。大腦性麻痺、腦積水、出生窒息、脊柱裂、新生兒腦卒中、顱腦畸形以及新生兒缺氧缺血性腦病變都可引起哺乳困難。 
 
皮爾羅賓氏綜合徵
 
該病會導致下頜極小,並且通常伴有腭裂、舌頭位於口腔後部,這些症狀會讓母乳餵養幾乎無法進行。 
 
口腔手術
 
寶寶進行口部、舌頭或下頜手術後,在一段時間內,進行母乳餵養可能會感到疼痛或不適。

為特需寶寶吸出母乳

第一步就是啟動乳汁供應,這樣無論寶寶以何種方式吃奶,您都能提供足夠的母乳。如果寶寶無法立即進行母乳餵養,那麼建議通過頻繁吸乳來獲得盡可能多的母乳,這非常重要。儘早啟動並建立乳汁供應,有助於確保您現在和將來都有足夠乳汁哺餵寶寶。
 
建議每 24 小時進行 8 次雙側吸乳,這對於建立良好的乳汁供應是個絕佳機會。 11 可向哺乳顧問或母乳餵養專家尋求支持或建議。
 
“最初幾個月,我的生活重心就是吸乳。我會在夜晚設好鬧鐘 - 每三個小時就起床吸乳”,來自新西蘭的兩個孩子的媽媽 Catherine 回憶道。 “由於Michael 患有腭裂,無法吸吮,因此我們使用了特製擠壓瓶。寶寶吃奶時,我必須全程密切關注,因為如果我把目光移開,寶寶就可能會窒息,或者我會注意不到乳汁從寶寶的鼻子裡流出來,而這會讓寶寶很沮喪。
 
“加入專為純吸乳媽媽開設的在線支持小組,真的給了我很大幫助。為了滿足寶寶的吃奶需求,我連續吸乳了整整七個月- 真的是“愛的供養”啊!”

為寶寶提供母乳的方法

在學會母乳餵養或用奶瓶吃奶之前,有些寶寶在剛開始可能需要其他哺餵方法。哺餵管可用於將乳汁溫和地直接送入寶寶胃中。哺餵管可由照看寶寶的專業的健康顧問放在寶寶鼻子或嘴巴里。一旦寶寶學會用其他方式吃奶,就將此管撤除。
 
如果寶寶可以吞嚥但無法母乳餵養,那麼建議您嘗試其他餵養方式。 “例如手指哺餵(寶寶從父母手指上的哺餵管或有機矽手指餵奶器上攝入母乳)等方法,這些方法對於患有神經功能缺損疾病的寶寶很有效。或者使用特需餵奶器,它更易於寶寶進食,”Mizuno 博士解釋道。 “這實際上取決於寶寶自己。有些寶寶可能更鍾愛餵奶杯。”
 
“在無法進行母乳餵養時,餵奶杯通常是首選且最安全的方法,”Mizuno 博士補充道。 “這可能會延長您在出院後的母乳餵養時間,但是,要開始母乳餵養,您可能需要在醫院多呆一些時間。用餵奶杯哺餵時可能會灑掉大量母乳,因此如果您對母乳攝入量進行了精確控制,那麼別忘記還需要測量所有灑掉的母乳。”
 
來自英國的三個孩子的媽媽Sarah 分享了她的經驗: “我們的大女兒是個情況復雜(包括腦癱)的特需寶寶。起初,她母乳餵養的情況很好,但第三天時她患了重病,因此從那時起一直到兩個月大,我們都通過鼻胃管給她哺餵吸出的母乳。在她住院期間,我每三個小時就要吸一次乳。”
 
Sarah 的故事結局還不錯: “在大約八周大時,她的健康情況逐漸穩定,我們在專家的支持下重新開始直接母乳餵養,而她很容易就重新掌握了這一技能。到了12 週,我們帶她回家時,她已經可以直接從乳房吃奶了。
 
“當這麼多人一起參與照顧寶寶時,我在吸乳時就會感到有目標或身兼重任,這幫助我度過了那段艱難的時期。”

如果您的寶寶能夠銜乳

如果您的特需寶寶在生理上能夠銜乳,那麼除了其他哺餵方式以外,請仍然保持定期乳房哺餵。即使寶寶實際上並沒有從乳房中吸出乳汁,但這種“非營養性吸吮”可以讓寶寶感覺舒適和安寧,並有助於寶寶感到安全、溫暖和被愛。這還讓寶寶有機會練習吸吮,讓以後過渡到純母乳餵養更容易。
 
如果寶寶可以從乳房中吃到一些乳汁,但不足以滿足自身營養需求,那麼請諮詢專業的健康顧問,了解寶寶需要多少吸出的母乳以及最適合寶寶的哺餵方式。輔助餵奶系統可以在寶寶母乳餵養或嘗試以上提到的任意設備時提供吸出的母乳。
 
如果寶寶正處於口腔手術(例如唇裂或腭裂手術)恢復期間,那麼在一段時間內,寶寶可能會在母乳餵養時感到不適。除其他哺餵方式以外,仍要提供乳房哺餵,因為即使是無營養吸吮,對寶寶來說也有撫慰作用,並且研究表明它能幫助寶寶抵抗疼痛。 13
 
“許多人都給我說,我的兒子患有唇裂,沒法進行母乳餵養。但事實上,他的吃奶情況很好,只是銜乳時我的乳頭會痛,”來自英國的三個孩子的媽媽Nicola 回憶道。 “在手術後,起初他很痛,但很快就安定下來了。他的銜乳情況發生了很大的變化,因此我們都花了一段時間來適應,但很快他就再次開始母乳餵養,並且我們一起堅持到他滿一歲。”

參考文獻

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8 Thomas J et al. ABM Clinical Protocol #16: Breastfeeding the Hypotonic Infant, Revision 2016. Breastfeed Med. 2016;11(6).

9 Wilson EM, Hustad KC. Early feeding abilities in children with cerebral palsy: a parental report study. J Med Speech Lang Pathol. 2009:nihpa57357.

10 Nassar E et a. Feeding-facilitating techniques for the nursing infant with Robin sequence. Cleft Palate Craniofac J. 2006;43(1):55-60.

11 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

12 Dowling DA et al. Cup-feeding for preterm infants: mechanics and safety. J Hum Lact. 2002;18(1):13-20.

13 Harrison D et al. Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period. Cochrane Database of Syst Rev. 2014;10:CD11248