哺餵特需嬰兒

很多因素會影響寶寶接受母乳哺餵的能力。許多情況都與神經功能缺損相關,包括中樞神經系統不成熟、產前和產後腦損傷、唐氏綜合症、大腦性麻痺和腦積水,這均與各種哺餵問題相關。此外,發現許多早產兒都存在哺餵困難。例如先天畸形等其他狀況也可能影響寶寶哺餵能力,包括口腔不能完全閉合的唇裂和/或腭裂。

哺餵並發症的跡象

由神經系統缺損引起的常見哺餵並發症包括:
 
  • 張力減退或“嬰兒低肌張力綜合徵”,可能會出現或不出現肌無力症狀,可導致無法有效控制口咽結構,進而導致吸吮力較弱或不協調

 

  • 吸吮、吞嚥和嘔吐反射較弱

 

  • 缺乏適當的哺餵所需機敏性和能量

 

  • 吞嚥困難,尤其是患有大腦性麻痺的嬰兒

 

  • 頸部和肩部過度伸展,影響了舌頭定位和下顎運動

 

  • 呼吸系統疾病,使得呼吸和吞嚥更加困難

 

  • 體重增加緩慢

 

  • 增加母乳餵養並發症和生長發育緩慢風險

 

  • 由唇裂和/或顎裂引起的常見哺餵並發症包括:

 

  • 唇裂和/或腭裂寶寶往往無法在乳房周圍形成密封。此外,由於在哺餵期間,口腔無法與鼻腔充分分離,因此寶寶不能形成真空,吸出乳房或奶瓶中的乳汁,或吸吮時非常困難

 

  • 因此,這些寶寶在母乳餵養時會非常疲倦,母乳餵養時間較長,影響生長發育和營養攝入

 

  • 寶寶唇裂和/或腭裂的尺寸和位置會影響其是否可以以及如何母乳餵養。研究表明,可在唇裂和腭裂手術之後開始或重新開始母乳餵養

母乳餵養評估

  • 需多學科綜合團隊對特需嬰兒進行早期評估,以了解寶寶的哺乳難題,確定適當的管理方案

 

  • 應評估每個特需嬰兒及其母乳餵養成功機率。如果無法進行母乳餵養,或純母乳餵養,應輔助媽媽獲得哺餵寶寶所需的充足母乳量

 

  • 出於媽媽和寶寶的健康考慮,建議進行母乳餵養或母乳哺餵

管理

結合綜合醫療團隊和哺乳專業人員的建議,可實施的一般循證方案包括:
 
  • 分娩後與寶寶進行皮膚接觸: 研究證實,這可以延長母乳餵養時間,因此應盡量做到

 

  • 如果母乳哺餵困難或不可能,或如果出現母嬰分離,應在分娩之後儘早開始常規吸乳

 

  • 建立和維持母乳供應量的方法:
    • ​分娩之後儘早排乳非常重要。相較於分娩後頭六個小時內進行吸乳,分娩後一小時內吸乳有助於排乳,並且有助於增加未來幾週內的泌乳量
    • 頻繁吸乳也是一項重要因素。使用吸乳器每天吸乳超過六次的媽媽,與吸乳次數少於六次的媽媽相比,泌乳量更高。建議使用吸乳器的媽媽每天(24 小時)吸乳約8-12 次。
    • 如果寶寶吸吮力受限,則媽媽可能會有泌乳不足風險,因此應遵循提高母乳供應量的指南

 

  • 可能需要語言治療師或職業治療師等醫療專業人員輔助優化哺餵。如果可以母乳餵養寶寶。有助於母乳餵養的方法包括:
    • 如果口腔活動控制能力較差或吸吮力較弱或順序混亂,則可幫助支撐下巴、臉頰和下顎運動,有助於形成較強的吸吮力
    • 糾正哺乳姿勢和銜乳有助於母乳餵養。有助於唇裂和/或腭裂或特需嬰兒的不同哺餵姿勢

 

  • 如果採用的是部分母乳餵養,則需要媽媽經常吸乳以及通過替代設備輔助母乳餵養

 

  • 必須哺餵輔食

 

  • 當需要建立哺餵方法時,連續監測營養和水合作用,包括母乳吸收量、頻率以及增加體重

研究摘要

 

Human milk and breastfeeding outcomes in infants with congenital heart disease(英语)

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