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乳腺炎

乳腺炎是一種乳房炎症，可能出現或不出現感染。乳腺炎多數發生在產後的前六週內，但是，也可發生在哺乳期間的其他時間。乳腺炎的原因與未充分排空乳汁、乳汁淤積和發炎有關。如果未正確處理乳導管受阻和腫脹乳房，則也可能導致乳腺炎。

由於各種原因，有的媽媽易於患乳腺炎，其中包括乳頭損傷，尤其是在感染金黃色釀膿葡萄球菌、存在疾病或壓力的情況下。其他導致乳腺炎的因素包括母乳餵養間隔時間過長或未頻繁哺餵、銜乳不佳導致的排乳不充分、乳房周圍衣物過緊、母乳供應量充足、快速斷奶以及乳頭上的白點。

乳腺炎跡象

乳腺炎表現為乳房敏感、發熱或發燙、飽滿、楔形邊緣區域，常伴有發燒症狀(>38.5C)。有時會誤以為乳腺炎症狀是流感。乳腺炎也可以是指乳房腫脹（鏈接到腫脹主題）或乳導管受阻時的乳房炎症，表現為乳房發紅、乳房疼痛和發熱症狀，未出現感染。如果處理不當，腫脹還會導致感染性乳腺炎和乳房囊腫。乳腺炎可在幾小時內惡化，因此須立即就醫。

評估

當發現症狀之後，建議立即諮詢醫療專業人員，了解診斷和乳腺炎治療方法。在多數情況下，一般不建議推薦使用實驗室研究或其他診斷方案，除非出現以下情況：

  • 之前被診斷為乳腺炎且治療無效
  • 乳腺炎復發
  • 為醫院獲得性乳腺炎
  • 對常規抗生素過敏
  • 或狀況嚴重或不尋常

管理

應在保健專業人員或哺乳顧問的配合下實施管理計劃。
 
可結合保健專業人員建議，實施以下循證方案：
 
  • 首先用患側哺餵，頻繁母乳喂養，有助於消除堵塞。如果疼痛感影響了排乳（放乳），媽媽應替換為未受影響的乳房

 

  • 幫助哺乳姿勢和寶寶銜乳，嘗試不同的哺餵姿勢，試圖消除堵塞

 

  • 盡量多休息

 

  • 在哺餵之前，用熱袋熱敷乳房有助於刺激泌乳，哺餵之後，用冰袋冷敷有助於緩解疼痛和炎症

 

  • 使用止痛藥： 隨後諮詢醫療專業人員，建議使用止痛藥，幫助緩解疼痛和排乳。特殊情況下，認為在母乳喂養期間，可安全使用布洛芬等消炎藥。

 

  • 請諮詢醫療專業人員了解藥物治療與非藥物治療的需求

 

  • 使用抗生素： 如果媽媽生病或在12 小時內症狀未緩解，通常建議使用抗生素治療乳腺炎

 

  • 建議服用整個療程的抗生素。應選擇母乳喂養期間可服用且療效好的抗生素。在此期間，媽媽應繼續母乳喂養，因為未證實患有乳腺炎的媽媽哺餵寶寶，會對寶寶健康帶來危害，並且持續排乳非常重要

 

  • 如果乳腺炎是由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)引起的，則需要其他抗生素。如果細菌群中含有MRSA，且乳腺炎未得以緩解，則需要培養乳汁和分析抗生素敏感性

 

  • 如果乳腺炎症狀未在幾天內消除，應考慮更加廣泛的鑑別診斷，確定抗藥菌、膿腫形成或其他乳房問題

研究摘要

 

A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants（英語）

Mastitis is one of the most common problems experienced by women who are breastfeeding. Mastitis is an inflammation of breast tissue, which may or may ...

Amir LH, Forster DA , Lumley J, McLachlan H (2007)

BMC Public Health. 7:62
ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014（英語）

A central goal of The Academy of Breastfeeding Medicine is the development of clinical protocols for managing common medical problems that may impact breastfeeding success. ...

Amir LH (2014)

Breastfeed Med. 9(5): 239–243
 

參考文獻

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Jacobs, A. et al. S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version) AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung). Geburtshilfe Frauenheilkd. 73, 1202-1208 (2013).

Amir, L.H., Forster, D.A., Lumley, J. & McLachlan, H. A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants. BMC. Public Health 7, 62 (2007).

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006).

Lawrence, R.A. & Lawrence, R.M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011).

Hale, T.W., Rowe, H.E. Medications and Mothers' Milk 2014 (Hale Publishing, Plano, 2014).