藥物與母乳餵養

母乳餵養媽媽可安全服用大多數處方藥物。眾所周知,多數藥物都會有一定量的藥物轉移到母乳中,但是,多數轉移藥量的情況不會危害到寶寶。儘管如此,但在開特定藥物處方之前,媽媽應告知醫生和藥劑師是否在母乳餵養。

如果母體血液中藥物含量過高、藥物分子量較低 (<800 Da),蛋白質結合能力差且容易跨過血腦屏障進入大腦中,則藥物可能會轉移到母乳中。其他因素,例如寶寶的口服藥物生物利用率,也是非常重要的因素。而許多藥物,如可在寶寶腸道代謝或者存儲在媽媽肝臟中,可能永遠不能進入媽媽的血液中,則相對安全。
 
藥物可通過被動擴散從母親血液進入母乳。藥物通常由母體血液進入泌乳細胞,但藥物必須跨越泌乳細胞的兩層磷脂雙分子層細胞膜,才可進入母乳。但是在產後的前三天,泌乳細胞之間的緊密連接處於打開狀態,允許藥物進入母乳。

含接姿勢方法

最常見的母乳餵養銜乳或含接姿勢如下: 媽媽直立端坐或側躺,讓寶寶面向乳房。寶寶的鼻子要接近乳頭,其中寶寶頸部輕輕伸展,肩部和臀部保持水平。使用此姿勢時,輕觸寶寶下巴和嘴巴,使其張開嘴以銜住乳房。
 
當寶寶學習如何吸乳和銜乳時,媽媽可在含接過程中托住或支撐乳房。托住乳房常用技巧包括 C 字形握乳法(用一隻手,其中四指放在乳房下方,大拇指放在乳房頂部)。
 
哺餵結束時,寶寶可能會自發鬆開銜乳,但是如果未自發鬆開,則媽媽可用手指輕輕放入寶寶口角,以阻止形成真空或吸吮。
 
普遍認為,另一種銜乳和哺餵姿勢可提升嬰兒自然銜乳反射。需要媽媽保持半躺姿勢,以便在將寶寶放到媽媽的腹部時,寶寶可以自發銜乳。經證實,這種銜乳方法相較於學習性技巧,對於媽媽和寶寶而言,是一種更加自然的方法。

抑制泌乳的藥物

藥物抑制泌乳的原理是通過抑制腦垂體產生催乳素、抑制催乳素釋放以及直接作用於泌乳細胞。可訪問http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm,了解抑制泌乳的完整藥物列表。

母乳餵養期間藥物一般指引

  • 不到萬不得已避免使用藥物,包括中藥
  • 如果相對嬰兒劑量(RID)小於 10%則均可適用,但用前最好諮詢醫療專業人員的建議
  • 母乳餵養期間可服用的安全藥物,通常具有以下特點如半衰期較短、蛋白質結合能力強、寶寶口服生物利用率低以及分子量大等
  • 醫療專業人員在給哺乳媽媽開新藥物處方時,應先參閱可能在哺乳期出現的最新藥物相互作用數據庫。

參考文獻

Hale, T., Hartmann, P.E., editors. Hale and Hartmann's textbook of human lactation. Amarillo, Tx: Hale Publishing; 2007.

Hale T., and Rowe, H.E., Medications in Mother’s Milk. 16ed. Amarillo, Tx: Hale Publishing 2014.