乳房腫脹

在產後的 2-6 天內會下奶，將會出現正常的乳脹感，乳房變得更加堅實和飽滿，且無疼痛感。產後前幾天泌乳量將迅速增加，泌乳量將遠超出寶寶吸乳量，這時可能出現被稱為乳脹的疼痛感。

起初生理性乳脹是指乳房過於飽滿，導致淋巴管和血管充血，乳腺體組織水腫。水腫是由乳房中乳汁、血液和其他液體淤積導致的。乳暈或乳房周圍或兩側乳房均出現腫脹感，導致乳房變得非常結實緊繃，同時乳頭變得緊繃扁平。初始乳脹感不同於乳導管受阻，儘管導致兩種症狀的常見原因都是未有效排乳。如果不經處理治療，則乳脹會導致銜乳困難和乳腺炎。
 
在整個母乳喂養期間，乳脹也可能出現在發病部位。原因包括穿戴過緊文胸或寶寶背帶佩戴不當以及對乳導管施壓等。然後乳房部位會變得非常敏感，甚至無法觸碰。如果未處理乳脹，則可導致母乳供應量減少、乳腺炎和乳房膿腫。

生理性乳脹的症狀

初始乳脹感通常發生在產後 2-6 天內的泌乳激活之後，泌乳量開始增加的時候。乳房通常變得飽滿、敏感，有疼痛感，並出現發紅、皮膚有光澤以及瀰漫性水腫。這些症狀往往出現在兩側乳房，並開始擴散。開始出現低燒 (< 38.4C)，但不會像乳腺炎那樣，出現全身症狀。

乳房腫脹評估

必須諮詢哺乳專業人員。診斷乳脹感時，檢查乳房，注意觀察有無發紅、敏感和不對稱現象非常重要。

管理

在哺乳顧問或保健專業人員的配合下實施並監測管理計劃。管理乳房腫脹的關鍵是增加排乳頻率以及有效排空乳房。可結合保健專業人員建議，實施以下方案：
 
  • 分娩之後一小時內開始頻繁有效地進行母乳餵養或吸乳。媽媽每天應母乳餵養 8-12 次，母乳餵養間隔不超過三個小時

 

  • 如果無法進行母乳餵養，則建議每天使用吸乳器頻繁吸乳 8-12 次

 

  • 母乳餵養之前用熱袋熱敷乳房，有助於刺激泌乳

 

  • 用冰袋或冰甘藍葉冷敷腫脹乳房有助於緩解疼痛

 

  • 在寶寶銜乳之前，可使用反向壓力按摩技術。該技術採用溫和正壓/按摩舒緩乳暈區域，輕輕向後上方推動，有助於暫時將腫脹感轉移到乳房，以幫助改善腫脹期間寶寶的銜乳問題

 

  • 如果發現乳房有痛點，媽媽在母乳餵養期間放置寶寶時，讓寶寶下巴朝向痛處

 

  • 隨後諮詢醫療專業人員，建議用消炎藥緩解疼痛，幫助排乳（放乳）

 

  • 如果未在 24-48 小時內消除症狀，或如果出現感冒症狀或出現惡化，媽媽應立即就醫，因為腫脹可導致乳腺炎

 

  • 據報導，在某些情況下，使用熱超聲波等其他技術治療乳房和按摩可緩解疼痛

研究摘要

 

Reverse pressure softening: a simple tool to prepare areola for easier latching during engorgement（英语）

Successful breastfeeding requires efficient milk transfer through the nipple-areolar complex, which includes subareolar tissue. Subareolar tissue resistance increases during engorgement, when expanded circulation and excess ...

Cotterman KJ (2004)

J Hum Lact. 20(2):227-37
Maternal intravenous fluids and postpartum breast changes: a pilot observational study（英语）

The current breastfeeding initiation rate in Canada is approximately 87%. By one month, about 21% of women have stopped breastfeeding. Engorgement and edema in breast ...

Kujawa-Myles S, Noel-Weiss J, Dunn S, Peterson WE1, Cotterman KJ (2015)

Int Breastfeed J. 2;10:18
 

參考文獻

Amir, L.H. ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014. Breastfeed Med 9, 239-243 (2014).

Jacobs, A. et al. S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version) AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung). Geburtshilfe Frauenheilkd. 73, 1202-1208 (2013).

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006).

Lawrence, R.A. & Lawrence, R.M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011).

Cotterman, K.J. Reverse pressure softening: a simple tool to prepare areola for easier latching during engorgement. J Hum Lact 20, 227-237 (2004).

Kujawa-Myles, S., Noel-Weiss, J., Dunn, S., Peterson, W.E. & Cotterman, K.J. Maternal intravenous fluids and postpartum breast changes: a pilot observational study. Int Breastfeed J 10, 18 (2015).

Mangesi L and Dowswell,T. Treatments for breast engorgement during lactation (Review). The Cochrane Library 9, (2010).