9個第一個月的母乳餵養問題 --- 解決辦法

關於克服在母乳餵養第一個月中的常見母乳餵養問題的專家建議。

Medela expert Cathy Garbin

Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:

七年來,凱西 (Cathy) 一直在著名的哈特曼人類泌乳學研究小組 (Hartmann Human Lactation Research Group) 擔任助理研究員,同時還為住家和住院的母乳餵養媽媽提供幫助。作為兩個孩子的媽媽,她仍然與家人一起工作,同時還為專業的健康顧問舉辦學習日並在國際會議上發表演講。

 

母乳餵養是一種後天習得技能,就像駕駛技能一樣,在第一個月內,一些媽媽和寶寶可能會在路上經歷一些顛簸! 讓媽媽和寶寶都找到本能的感覺需要時間和練習。現在,解決母乳餵養中的挑戰意味著您有更好的機會來形成良好的乳汁供應量,並延長母乳餵養的時間。關於如何克服媽媽在第一周結束到第一個月結束時經歷的最常見的母乳餵養困難,這裡提供一些技巧。

問題 1: 我的乳房有疼痛腫塊

引起哺乳期乳房腫塊的原因有很多。最常見的一種是乳腺管阻塞,即被乳汁堵塞,導致產生疼痛、脆弱的硬腫塊。

 

解決辦法

  • 按摩疼痛區域,特別是在哺餵或吸乳時,以幫助消除堵塞。
  • 在乳房上輕輕壓一塊溫暖的小毛巾,或嘗試在哺餵前洗溫水浴或淋浴,以幫助緩解不適。
  • 繼續正常的母乳餵養,以避免乳腺管阻塞導致乳腺炎。
  • 在哺餵之後,嘗試從受影響的乳房吸乳,以確保良好的排乳並協助消除阻塞,讓乳腺管能再次工作。您可以查看Medela(美德樂)的吸乳器系列,並選擇能滿足您需求的產品。
  • 諮詢關於治療性超聲治療的問題。如果您患有復發性乳腺管阻塞,您的哺乳顧問或母乳餵養專家可能會推薦此方法,其有助於讓乳汁恢復流動。該方法由理療師執行。
  • 如果您注意到乳房感染跡象(乳房發紅、疼痛,或有流感症狀,如發燒、疼痛或頭痛),或者您認為腫塊與母乳餵養無關,請諮詢您的專業的健康顧問

問題2: 我的乳房發紅並有疼痛

如果您的一邊或兩邊乳房發紅並伴有疼痛,並且不是由乳腺管阻塞引起的,則您可能患有乳腺炎。這是乳房組織發炎的情況。跡象包括有發紅和熱感區,壓痛、流感症狀——關節酸痛和發熱或發冷,體溫超過38.5°C (101.3°F)。如果您遇到這些症狀,請立即尋求醫療建議。乳腺炎要盡快治療,因為它可能會在幾個小時內發生惡化。

引起乳腺炎的原因可能包括:

  • 乳腺管阻塞未獲治療
  • 細菌通過破裂或受損的乳頭進入乳房
  • 寶寶對乳房的附著力差
  • 哺餵時間間隔長
  • 乳房太滿
  • 穿戴的內衣或衣服太緊,“刺入”皮膚
  • 迅速給寶寶斷奶
  • 乳汁供應過量


解決辦法


除尋求醫療建議外,您還可以嘗試以下自我護理技巧:

  • 按照藥品包裝或藥劑師的指示服用撲熱息痛或布洛芬(不是阿司匹林)以緩解疼痛。
  • 保持經常母乳餵養或吸乳。您的寶寶仍可以安全食用您的乳汁。流動的乳汁將有助於消除阻塞,防止疼痛加劇。突然停止哺餵可能會加劇症狀。您可能需要在哺餵後擠出剩餘的乳汁。
  • 先用受影響的乳房給寶寶餵奶。這可能會有助於寶寶將乳汁充分吸出。如果這樣做太痛,請從未受影響的一側開始,讓乳汁流動起來,然後再切換到另一側。
  • 保持良好的休息和飲食。確保您飲用足夠的液體並食用有營養的食物。
  • 在洗溫水浴或淋浴時按摩該區域,或者用溫暖的小毛巾或加熱袋進行按壓,以便在哺餵或擠奶前消除阻塞並緩解症狀。
  • 哺餵後用降溫袋減輕炎症。

問題3: 我感覺很累

您在前幾週內可能會感到母乳餵養的疲勞和殘酷。不論在白天還是晚上,寶寶可能每隔幾個小時就需要哺餵,而您的身體在產後仍未恢復。

 

解決辦法

  • 照顧好自己。寶寶出生後,很多事情說起來容易做起來難,但是您要盡可能多地休息,盡量保證正常健康的飲食,並且多喝水。從您的伴侶、家人和朋友那裡獲得幫助——如果能負擔的話,甚至可以尋求有償幫助。
  • 躺著進行哺餵。這樣可能會感覺更放鬆,對任何疼痛部位、縫合或剖腹產傷疤產生的壓力更小。
  • 不要錯過餵奶。您可以在休息時,讓好心人給您的寶寶一瓶奶。雖然這個辦法很誘人,但我們建議您在前四周內通過母乳餵養來形成乳汁供應量。形成母乳餵養習慣後,您可以嘗試給寶寶餵擠出的乳汁,但在此之前,請家人和朋友去做其他工作,以便您專注於母乳餵養。

問題4: 如何分泌更多母乳?

媽媽很容易對母乳供應量失去信心,特別是當寶寶快速發育時,這種情況在第三周到第四周時很常見。您可能擔心她的哺餵次數增多是因為您未能分泌足夠的母乳,但只要您寶寶的濕尿布和髒尿布的數量繼續保持正常——參見母乳餵養:第一月可能會發生什麼 ——那麼她更頻繁地吃奶可能是為了獲得舒適感。寶寶對周圍的所有畫面和聲音都很容易讓她不知所措,而母乳餵養會讓寶寶感到安全。

 

解決辦法

  • 除非專業的健康顧問擔心寶寶的體重增長或水分不足,否則應避免補充配方奶粉來達到最大哺餵量。保持為寶寶進行哺乳,通過自然方式增加乳汁供應——它很快就會趕上。
  • 不要使用哺乳時間表。按需哺餵您的寶寶,以確保您的供應符合寶寶的需求。
  • 除持續的母乳餵養外,還可以使用吸乳器提高泌乳量。

問題5: 我的乳汁過多

乳汁過度或乳汁過多 ,可能會導致您和您的寶寶遇到母乳餵養困難。當您出現乳房脹痛、漏奶和不適症狀時,寶寶可能會難以銜乳,並因您的乳汁流速過快而嗆奶,也可能無法順利完成哺餵過程。

 

解決辦法

  • 在哺餵開始時擠出一些母乳,以減輕您的噴乳反射所帶來的壓力。不要擠出太多,因為這可能會導致您的乳汁供應過剩情況加劇——能夠緩解不適即可。可嘗試用手擠奶或使用吸乳器(請查看我們的吸乳器系列,可找到滿足您需求的產品)。
  • 使用毛巾或棉布吸收多餘乳汁,或者在哺餵的同時在另一側乳房上放置一個乳汁收集罩以收集溢出的乳汁。
  • 確保寶寶能夠感受到支撐。抱緊寶寶(讓其感覺安全)並採用寶寶能夠移動頭部的舒適姿勢。在乳汁快速流動的初始階段,與寶寶聊天,這樣寶寶就不太可能會感到驚訝,掙脫乳房。
  • 請諮詢哺乳顧問或母乳餵養專家,他們會觀察您與寶寶,並建議用一側乳房哺餵或阻止哺餵來調節您的乳汁供應。
  • 要有耐心。幾週後,乳汁分泌的問題通常會有所改善。

問題6: 我的乳房不均勻!

您可能會發現您的寶寶喜歡在一側銜乳,或者一側乳房比另一側分泌的乳汁更多,這可能會導致兩邊乳房的大小和形狀不同。這是非常常見的,在母乳餵養時不會引起任何問題。如果這種現象未打擾到您或您的寶寶,那就不需要採取任何措施,但如果您感覺到難為情,可以嘗試一些事情。

 

解決辦法

  • 在每次哺餵時,先用哺餵次數少的乳房,因為寶寶通常在剛開始進食時吸吮得更積極。
  • 使用吸乳器幫助增加低效乳房的泌乳量。
  • 不要疏忽更豐盈的乳房。您也需要保持用較豐盈的乳房來哺餵,以避免乳腺管阻塞和乳腺炎。
  • 尋求醫療建議。有時耳部感染可能導致您的寶寶只在一側吃奶。這是因為某些姿勢可能會引起不適——直立的姿勢可以幫助解決這個問題。另外,如果您的乳房受到感染,這可能會引起乳汁的味道發生改變,趕走寶寶。

問題7: 我的乳頭上有水泡

頻繁母乳餵養的需求有時會在乳房、乳頭或乳暈上引起疼痛的摩擦或血皰。

 

解決辦法

  • 請諮詢哺乳顧問或母乳餵養專家檢查寶寶的銜乳情況。較淺的銜乳可導致乳頭或乳暈水皰。
  • 餵寶寶之前一個小時服用撲熱息痛或布洛芬(非阿司匹林),以緩解母乳餵養過程中的疼痛。
  • 嘗試不同的哺餵姿勢以避免按壓到疼痛部位。
  • 使用超純羊毛脂膏來舒緩疼痛。   
  • 穿戴乳頭護罩以阻止衣服刺激水泡,並通過空氣循環協助癒合,或嘗試用冷卻的水凝膠護墊來緩解疼痛並促進癒合。
  • 嘗試吸乳。使用吸乳器可能是另一種既能夠獲得乳汁又不會加重水泡的方式。確保使用合適尺寸的吸乳護罩,讓您的乳頭可以自由移動並且不會與吸乳護罩通道產生摩擦。
  • 不要戳破水泡,因為這可能會導致感染。
  • 如果問題依然存在並且很痛,請尋求醫療建議

問題8: 我的乳頭上有一個疼痛的白點

當乳腺管的開口被濃稠的乳汁堵塞時,或者乳腺管開口上長了一層薄薄的皮膚時,可能會在乳頭尖上產生微小的白色或黃色斑點。這些堵塞的乳腺管——有時稱為乳汁水泡或皰疹——可能會導致某些媽媽感到局部疼痛,特別是在哺餵或擠奶的時候。而其他媽媽則不會感到任何不適。白色水泡可持續數天或數週,直到皮膚最終破裂,硬化的乳汁從中排出。

 

解決辦法

  • 按照上面的建議來處理摩擦水泡。
  • 如果您發現乳汁阻塞物突出,先讓堵塞物變鬆,然後儘量用特別乾淨的指甲輕輕將其拔出。
  • 保持母乳餵養或吸乳,嘗試讓乳導管再次正常工作。如果乳導管在寶寶吃奶時疏通,它不會傷害寶寶。
  • 在哺餵或擠奶之前,在水泡上敷一塊熱的濕毛巾,以促進阻塞的乳導管打開。同時請嘗試用清潔濕潤的毛巾輕輕擦拭。
  • 哺餵前用手擠奶,以嘗試擠出硬化的乳汁“線”。如果這個辦法不起作用,請按正常方式哺餵或吸乳。一天重複數次。
  • 將棉球浸泡在橄欖油中,然後將其放在內衣內,緊靠有水泡的乳頭。這樣可能有助於軟化皮膚。
  • 如果問題仍然存在,請尋求醫療建議。專業的健康顧問、哺乳顧問或母乳餵養專家可以使用無菌針頭取出堵塞物。應在哺乳後進行,以確保水泡處於最突出的狀態。

問題9: 母乳餵養時乳頭疼痛

在母乳餵養的早期階段,您的乳頭會感到敏感,甚至疼痛,這是正常的,但是這通常會在幾天后消退。如果您已經讓專家檢查了寶寶的銜乳情況,但疼痛持續存在,或者每次母乳餵養時都會感到乳頭疼痛,您可能需要醫療幫助來解決該問題。

如果在哺餵期間或之後,您的一側或兩側乳房中有任何這些症狀和跡象,您可能有細菌感染或鵝口瘡:

  • 乳頭有輕微或嚴重的灼燒、發癢或刺痛感
  • 穿戴接觸乳房的衣服會使乳頭疼痛加劇
  • 儘管對寶寶的接觸方式進行了調整,乳頭疼痛仍在繼續  
  • 乳頭對接觸很敏感
  • 刺激、刺痛、灼痛或深度疼痛
  • 在整個哺餵過程中乳房持續疼痛,並在哺餵之後繼續疼痛,最長時間達一個小時
  • 乳頭看似粉紅色
  • 乳暈的顏色或質地發生變化——變成明亮的粉紅色、變暗、乾燥或呈片狀
  • 乳暈或乳房上出現白色皮疹
  • 還要注意寶寶的這些症狀和跡象:
  • 舌頭上厚厚的白色斑點或覆蓋物
  • 寶寶臉頰上有白點且擦不掉
  • 臀部的斑點鮮紅色皮疹,且無法用尿布疹霜消除


解決辦法

  • 尋求醫療建議。您的專業的健康顧問可能希望獲得您的乳頭化驗標本來查明是否有感染,以及如果感染了,確定是什麼類型的感染。細菌感染的治療方法與鵝口瘡(酵母)感染不同,因此盡快採取正確的治療方法可能是最好的解決辦法。還有其他問題會導致類似的乳頭疼痛,包括媽媽的濕疹、牛皮癬或血管痙攣(血管狹窄),或寶寶的不良銜乳或舌繫帶過短的問題,因此準確診斷很重要。
  • 保持良好的衛生習慣。在母乳餵養,採用任何治療以及更換尿布前後洗手。經常更換乳墊,在高溫下清洗內衣、上衣和毛巾,並徹底清潔吸乳護罩以及任何與寶寶嘴巴接觸的物品,如奶嘴。
  • 哺餵後晾乾乳頭,因為感染在溫暖潮濕的環境中會迅速加劇。
  • 如果幾天后沒有改善,請繼續諮詢您的專業的健康顧問。不要讓問題變得更糟。

参考文献

1 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.

2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208.

3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties. Aust fam physician. 2006;35(9):686.

6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-142.

7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet] White spot nipple; March 2015 [Accessed 08.02.2018].