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每天1分鐘 | 乳頭扁平、短小或者凹陷，怎麼餵奶？

需要看有沒有治療

1.孕期甲減

 

如果媽媽孕期甲減，並進行治療（例如服用優甲樂）並不會影響媽媽泌乳。但是，產後激素的變化會使得甲狀腺激素水準升高或降低，因此，媽媽產後需要重新評估甲狀腺激素水準，看是治療方案是否需要進行調整。

 

2.哺乳期甲減

有些媽媽產後甲減，但是沒有意識到是甲減，從而不會進行治療，這時候乳量會下降。開始治療後，媽媽甲減的症狀會緩解，並且奶量會急劇增加。

 

3.孕期/哺乳期甲亢

妊娠期甲亢對泌乳的影響還不明確。有的媽媽甲亢時乳量充足，也有人人沒有噴乳反射，導致泌乳失敗。美國甲狀腺協會對於是否通過治療媽媽甲亢來改善哺乳，並沒有推薦。但是媽媽不管是孕期還是哺乳期甲亢都需要治療的。

 

甲減（hypothyroidism）

症狀：疲勞、體重增加、怕冷、注意力不集中、記憶力變差、月經量過多或閉經、溢乳、便秘、皮膚鱗屑乾燥、脫髮。Breastfeeding Review • Volume 20 • NumBeR 2 • July 2012

 

媽媽有這些症狀往往被誤認為產後環境變化，過一段時間就好了，當出現奶量下降後又會覺得是自身體質原因，母乳不足。如果媽媽出現這些症狀建議去檢查下促甲狀腺激素水準。

 

治療用藥左旋甲狀腺素（L-T4），這種治療方式稱為替代治療.妊娠期需要開始治療。

 

常用藥物：優甲樂（L1），哺乳時分泌到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導致嬰兒發生甲狀腺功能亢進或TSH分泌被抑制（來源：優甲樂藥品說明書，用藥助手）。也就是哺乳期可以使用，不需要暫停哺乳。

甲亢（hyperthyroidism）

症狀：疲勞、發抖、焦慮、心悸、怕熱、出汗、體重減少、心跳加快、腹瀉、月經量很少或者沒有。Breastfeeding Review • Volume 20 • NumBeR 2 • July 2012

 

國內指南：2012指南，哺乳期首選MMI 20-30mg/d，PTU為二線藥物，哺乳後服用。

 

ATA指南：兩種藥物沒有優先順序。

PTU對肝臟的負擔比較大。

PTU 丙基硫氧嘧啶； MMI甲硫咪唑；ATA 美國甲狀腺協會

 

ATA指南中指出：服用抗甲狀腺藥物治療後，應在常規的兒科健康評估時，進行適當的生長和發育監測，不推薦常規評估檢查兒童血清甲狀腺水準。

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